แผนการรักษาของแพทย์

คำแนะนำเพื่อวางแผนจำหน่าย

ลงชื่อ/ วันที่

การวินิจฉัย (Diagnosis)

“COPD with Acute Exacerbation” (J441)

D – การวินิจฉัย

- แนะนำและให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วยและญาติ

แผนการรักษาของแพทย์ (Treatment plan)

• ABC support
• รักษาภาวะพร่องออกซิเจน
• รักษาและป้องกันภาวการณ์หายใจล้มเหลว
• ให้ยาขยายหลอดลม และยาต้านการอักเสบ
• หาปัจจัยที่เป็นเหตุกระตุ้นและรักษา
• ปรับยาที่จะใช้รักษาต่อเนื่อง เช่น ICS, LABA
• สอนใช้เครื่องมือที่จะใช้บริหารยาพ่น
• Breathing Exercise
• หาโรคร่วม เช่น IHD, Cor pulmonale และให้การรักษา
• ส่งต่อไปยังสถานพยาบาลใกล้บ้าน หรือนัดมาติดตามการรักษา

M – การใช้ยา

- การใช้ยาสเตียรอยด์เพื่อควบคุมอาการเฉียบพลัน

- การใช้ยาพ่นสเตียรอยด์เพื่อควบคุมอาการอย่างต่อเนื่อง (หรือ ICS + LABA หรือ Spiriva)

- การใช้ยาพ่นเพื่อบรรเทาอาการเป็นครั้งคราว

- สอนวิธีการใช้ยาพ่นที่ถูกวิธี

แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ทุกปี

E – สิ่งแวดล้อม และสภาพเศรษฐกิจ

- ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เลิกสูบบุหรี่

- หลีกเลี่ยงการสัมผัสมลพิษเป็นประจำ

- การควบคุมความเครียด

T- การรักษาเบื้องต้น

จำนวนวันที่คาดว่าจะอยู่ในโรงพยาบาล

- วิธีปฏิบัติตัวเมื่อมีอาการเหนื่อยหอบ

- การพ่นยา/ สูดยา บรรเทาอาการก่อนมาโรงพยาบาล

- แนะนำสถานพยาบาลเครือข่ายใกล้บ้าน

- การเรียกบริการการแพทย์ฉุกเฉิน 1669

สิ่งที่ต้องเฝ้าระวังเมื่ออยู่ในโรงพยาบาล

(Specific clinical risks)

• Acute respiratory failure
• Pneumonia
• Pneumothorax
• AMI

H – การดูแลสุขภาพที่จำเป็น

- การฝึกการบริหารกล้ามเนื้อหายใจ

- การรักษาด้วยออกซิเจนระยะยาวที่บ้าน

เมื่อมีข้อบ่งชี้

- การงดสูบบุหรี่

- การออกกำลังกายตามความเหมาะสม

แผนการรักษาอื่นๆ

O – การส่งต่อ/ การรักษาแบบผู้ป่วยนอก

- การมาตรวจตามแพทย์นัดหรือส่งต่อ

- การเยี่ยมบ้าน

แพทย์

D – อาหาร

- ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดอาหาร ควรได้รับอาหารพลังงานสูง และกลุ่มโปรตีน